Wer bist du?

Vorname 
Nachname 
Geburtsdatum 
Geschlecht 

Mann

Frau
Adresse 
PLZ + Ort + Land 
Telefon/Handy 
E-Mail (correct!) 
Ausbildung/ Beruf 
Ja, ich stimme zu mit den
Anmeldungsvorschriften
 

Wie hast du von dieser Ausbildung erfahren?


Newsletter / E-zine

via Bekannte/ Freunde/ Familie:

via Suchmaschine/ Internet

Via Flyer/ Broschüre

 Via Zeitungsanzeige

Anders, nämlich:
 

An welchen Trainingen, Workshops oder Kursen hast du schon teilgenommen?
 


 
Diese Ausbildung verlangt eine normale körperliche Kondition.

Gibt es medizinische Besonderheiten die für uns wichtig sind zu wissen?
 


 
Warst du jemals in therapeutischer Behandlung?


Ja

Nein

Wenn ja, weswegen? Hast du Medikamente eingenommen? Wenn ja, welche und wie viel?
 



Bist du Unternehmer?


Ja

Nein

Zo ja, facturatiegegevens:

Firmenbezeichnung 
Steuernummer 
Adresse 
PLZ + Ort + Land 

 
Hast du noch Bemerkungen/ Hinweise?

 


 

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert